Mitä Britannia voi oppia Japanista ja Saksan sosiaalihuoltojärjestelmistä
Molemmissa maissa otettiin käyttöön uusia veroja kokonaishoidon maksamiseksi
Saksa ja Japani ylistivät sosiaalihuoltomallejaan
Christopher Furlong / Getty Images
Hallitusta on syytetty aikuisten sosiaalihuollon kysymyksen potkimisesta pitkälle ruohoon tällä viikolla, koska se ei onnistunut esittämään konkreettisia suunnitelmia alan rahoituskriisin ratkaisemiseksi kuningattaren puheessa.
Vaikka Boris Johnson lupasi korjata sosiaalihuollon tullessaan pääministeriksi lähes kaksi vuotta sitten, tiistain puheessa oli vain yksi rivi, jossa hän ilmoitti hänen lainsäädäntösuunnitelmistaan: Sosiaalihuollon uudistusehdotuksia tuodaan eteenpäin.
Hän kohtasi kritiikkiä molemmilta puolilta Commonsista, ja työväenpuolueen johtaja Keir Starmer kutsui strategian puutetta pelkäksi loukkaukseksi koko kansakuntaa kohtaan.
Toryn kansanedustaja Damian Green, joka tilasi hallituksen vihreän kirjan sosiaalihuollosta vuonna 2017, sanoi: Olen ehdottomasti vakaasti sitä mieltä, että tämän vuoden on oltava toiminnan ja päätösten vuosi sen sijaan, että ryhdytään potkimaan eteenpäin.
Viisas panee merkille, että uudistajat ovat ylistäneet Saksaa ja Japania maina, jotka käyttävät malleja, joita Yhdistynyt kuningaskunta voisi toistaa.
Kirjeessä Ajat Viime kuussa entinen terveysministeri Jeremy Hunt sanoi: Saksan ja Japanin kaltaiset maat näkivät yhteiskunnat kaikkialla kohtaavan demografisen aikapommin ja tarttuivat nokkoseseen vuosikymmeniä sitten.
Heillä on nyt oikeudenmukaiset ja hyvin rahoitetut hoitojärjestelmät, jotka takaavat vanhusten ihmisarvon ja turvallisuuden vanhuudessa, kirjoitti South West Surreyn kansanedustaja. Vertailun vuoksi olemme epäonnistuneet tässä haasteessa.
Mitä vikaa Britannian järjestelmässä on?
Nykyistä järjestelmää pidetään laajalti epäoikeudenmukaisena, monimutkaisena, hämmentävänä ja se ei täytä väestön kasvavia hoitotarpeita. Nuffield Trust .
Se vaihtelee suuresti Englannin, Skotlannin, Walesin ja Pohjois-Irlannin välillä, mutta myös eri paikallisviranomaisten välillä Yhdistyneen kuningaskunnan kussakin osassa.
Vaikka joidenkin ihmisten hoito maksaa valtio, toisten on käytettävä suurin osa säästöistään ennen kuin he voivat saada valtion tukea.
Miten sosiaalihuolto toimii Japanissa?
Japanissa on yksi maailman kattavimmista vanhusten sosiaalihuoltojärjestelmistä, sanoo Keskustelu . Se otettiin käyttöön vuonna 2000 pitkän keskustelun jälkeen siitä, miten maailman vanhimmasta väestöstä huolehditaan.
Järjestelmää rahoittaa osittain kansallinen vakuutusrahasto, joka yli 40-vuotiaat maksavat yleiseen ja paikalliseen verotukseen ja osittain sen ulkopuolelle, Nuffield Trust sanoo. Yksityishenkilöt maksavat 10 % kustannuksista omasta pussistaan.
Japani on perinteisesti luottanut sairaaloihin pitkäaikaissairaiden hoidossa, vaikka kotihoidon käyttö lisääntyy, sanoo Japani. Kuninkaan rahasto . Kotihoidon laitokset eivät saa olla voittoa tuottavia, mutta kotihoitoa tarjoavat pääasiassa yksityiset yritykset.
Kelpoisuus palveluihin määräytyy hoitopäällikön tekemän lääketieteellisen arvioinnin perusteella, joka vastaa sitten tarvittavan tuen järjestämisestä.
Japanin järjestelmän ytimessä on vahva sitoutuminen yksinäisyyden ja huonon terveyden pitkäaikaiseen ehkäisyyn, Nuffield Trust sanoo.
Tämä on jyrkkä vastakohta Englannin lyhyen aikavälin lähestymistavalle, jota ohjaavat budjettirajoitukset ja joka keskittyy yhä enemmän vain eniten tarvitseviin, se lisää.
Miten sosiaalihuolto toimii Saksassa?
Saksa käynnisti vuonna 1994 yleismaailmallisen ja tasapuolisen rahoitusmallin, jota molemmat tärkeimmät poliittiset puolueet tukivat. London School of Economics .
Se on vähemmän antelias kuin japanilainen järjestelmä, vaan se on tarkoitettu vain perustarpeiden kattamiseen, King’s Fund sanoo. Mutta tarjottu hoito on samanlaista kaikkialla maassa, ja sen määrää yksilön tarve eikä hänen maksukykynsä.
Vaikka varakkaampien yksilöiden odotetaan täydentävän valtion maksuja omilla rahoillaan, heidän ei odoteta maksavan kaikkia hoitokustannuksiaan - kuten he tekevät Englannissa. Köyhemmät saksalaiset voivat hakea tarveharkintaisia etuuksia rahoitusvajeen kattamiseksi.
Järjestelmän rahoittamiseksi jokainen alkaa maksaa rahastoon työn aloittamisesta lähtien, sanoo Kaupunki A.M. . Tällä hetkellä 1,5 % jokaisen palkasta ja sama summa työnantajilta on turvattu hoidon maksamiseen myöhemmällä iällä.
Kuninkaan rahaston mukaan maksuja hallinnoivat sairausvakuutusyhtiöt, ja niillä maksettiin monenlaista tukea. Lähes kaikki sosiaalihuolto, mukaan lukien laitos- ja kotihoito, on yksityisten palveluntarjoajien tuottamaa, se lisää.
