Miksi Boris Johnsonin suunnitelma ei korjaa sosiaalihuoltoa?
Analyysi viittaa siihen, että ehdotettujen veronkorotusten tuottama raha ei riitä selviytymään sekä NHS:stä että laajemmista hoitokriisistä
Boris Johnson vieraillessaan Westport Care Homessa Stepney Greenissä Itä-Lontoossa
Paul Edwards / WPA Pool / Getty Images
Professori Catherine Needham Birminghamin yliopistosta, miksi pääministerin rahoitussuunnitelman takana olevat summat sosiaalijärjestelmän nurjaamiseksi eivät täsmää
Boris Johnsonilla on paljastetut suunnitelmat 12 miljardin punnan vuosittaista veronkorotusta huhtikuusta 2022 alkaen rahastoon sosiaalihuollon uudistus Englannissa ja NHS:n hoitamiseksi Covidin aiheuttama ruuhka tapauksista.
Hoidon kysyntä - lyhytaikaisista tarpeista pitkäaikaiseen tukeen - on nousussa ja tasot kohtaamaton tarve ovat huimassa. Sosiaalihuollon tarpeet kiireellinen investointi .
Yhdistyneen kuningaskunnan neljällä maalla on kullakin omansa omat hoitojärjestelmät . Englannissa sosiaalihuollon hakemukset ovat lisääntyneet 6 prosenttia viimeisen viiden vuoden aikana, mutta niitä on ollut a vähentää tukea saavissa ihmisissä. Noin 14 000 ihmistä vähemmän on saanut tarvitsemaansa apua.
Ilmoituksen lisärahoituksesta, jonka tarkoituksena on täyttää tämä aukko, pitäisi olla rohkaiseva. Hallituksen hakemilla rahoilla ei kuitenkaan ole tarkoitus rahoittaa vain sosiaalihuoltojärjestelmän uudistusta vaan myös NHS:n pelastussuunnitelmaa. Pelkästään NHS-palvelun pandemiaa edeltävälle tasolle palaaminen maksaa todennäköisesti melkein 17 miljardia puntaa . Kriitikot pelkäävät, että uusi maksu kuluu loppuun NHS:n sisällä, ja sosiaalihuollon parantamiseen jää vain vähän rahaa. Tutkimus, jota olen tehnyt hoitomarkkinoilla ja kestävät hoitojärjestelmät korostaa, että näillä uusilla ehdotuksilla ei todennäköisesti saavuteta sitä, mitä niin kipeästi tarvitsemme.
Monimutkainen järjestelmä
Sosiaalihuolto, joka tarjoaa pitkäaikaishoitoa vammaisille ja ikääntymiselle heikkokuntoisille henkilöille, on erittäin monimutkainen järjestelmä. Se kattaa kotihoidon, kotihoidon, päiväpalvelut ja laajan valikoiman yhteisötukia.
Isossa-Britanniassa useimmat niistä tarjoavat yksityiseltä sektorilta, monipuolisesti markkinapaikka tuhansista palveluntarjoajista ja yhteisöryhmistä. Ihmiset maksavat tällä hetkellä omasta hoidostaan, jos heidän omaisuutensa ylittää tietyn tason (23 500 puntaa Englannissa), muuten kunnanvaltuusto ostaa heille hoidon.
Ihmiset elävät paljon pidempään monien sairauksien kanssa, jotka tarvitsevat hoitojärjestelmän tukea. Vaikka suuri osa hoitoa koskevasta keskustelusta keskittyy iäkkäisiin ihmisiin, puolet menoista koskee itse asiassa työikäisiä vammaisia. Perheet tarjoavat myös valtavan määrän epävirallinen hoito ja tuki .
Nykyiset ehdotukset
Johnson on luvannut uudistaa sosiaalihuoltoa sen jälkeen kun hän astui virkaan vuonna 2019, ja lopulta hän on ilmoittanut, mitä se tulee olemaan. Suunnitelmissa on kansanvakuutuksen korotus siihen, mitä hallitus merkitsee terveys- ja sosiaalimaksuksi. Niihin sisältyy myös 86 000 punnan raja siihen, kuinka paljon ihmiset joutuvat maksamaan hoidosta elämänsä aikana.
Tällä hetkellä ei ole enimmäismäärää, jonka henkilö voi maksaa hoidosta. Joillekin ihmisille, joilla on pitkäaikainen sairaus, kuten dementia, kustannukset nousevat satoihin tuhansiin puntiin.
Järjestelmässä on todellinen tarve uudelle rahalle. Mutta tästä maksusta nostetusta 36 miljardista punnasta vain 5,4 miljardia puntaa menee sosiaalihuoltoon, ja puolet siitä maksetaan uudesta hoitokatosta sen sijaan, että puututtaisiin järjestelmän olemassa oleviin rasitteisiin.
Ehdotukset hoitomenojen ylärajan käyttöönotosta ovat tervetulleita. Mutta meillä on ollut lakisääteinen yläraja ennenkin. Se oli osa Hoitolaki 2014 ja sitten hylättiin täytäntöönpanon kannattavuuden vuoksi.
Omarahoittajien kulutus (suhteellisen näkymätön ja vaikeasti tutkittava ryhmä) olisi paikallisten viranomaisten valvottava, jotta olisi selvää, milloin enimmäismäärä on saavutettu. Meillä ei ole vielä olemassa järjestelmiä sitä varten. Nykyiset ehdotukset (menojen yläraja liukuvalla maksuasteikolla henkilöille, joiden varat ovat 20 000–100 000 puntaa) näyttävät olevan vieläkin monimutkaisempia kuin vuonna 2014 yritettiin.
Uusilla ehdotuksilla ei myöskään puututa hoitoalalla työskentelevien 1,5 miljoonan ihmisen alhaisiin palkoihin. Ne eivät paranna sosiaalihuollon valikoimaa, laatua tai riittävyyttä, järjestelmän, jonka monet ihmiset sanovat olevan pikemminkin perustarpeiden tyydyttämistä kuin hyvinvoinnin lisäämistä tai ihmisten kukoistamista.
Niille, jotka ilmaisevat a kunnianhimoisempi tili siitä, mitä sosiaalihuollon uudistuksella voitaisiin saavuttaa, uusissa ilmoituksissa ei ole juurikaan juhlittavaa.
Jos ehdotuksista tulee laki - ja edessä on pitkä tie, joka voi aiheuttaa vihamielisyyttä kaikilta tahoilta -, niitä sovelletaan hoitoon hakeutuviin ihmisiin vuodesta 2023 alkaen. Kun he ovat maksaneet terveydenhuolto- ja sosiaalimaksun, monet heistä saavat korkeat odotukset siitä, mitä he saavat sosiaalihuollosta. Jos rahat menevät NHS:lle, jolloin sosiaalihuolto jää kriisiin, Johnsonille voi aiheutua poliittisia kustannuksia sen lisäksi, että hänellä on rikottu manifestilupaus.
Catherine Needham , julkisen politiikan ja julkishallinnon professori, Birminghamin yliopisto .
Tämä artikkeli on julkaistu uudelleen Keskustelu Creative Commons -lisenssillä. Lue alkuperäinen artikkeli .
